一陽(yáng)性患者飲水過(guò)量“水中毒” ！醫(yī)生：24小時(shí)勿超3升
發(fā)布日期：2022/12/19 14:21:49
陽(yáng)”了就要多喝水，
這是大家熟知的防治新冠小妙招。
然而，喝水也是有講究的，
否則可能適得其反，引發(fā)其他問(wèn)題。
近日，
一名新冠陽(yáng)性的女患者就因?yàn)楹人^(guò)量，
導(dǎo)致“水中毒”，
被送到四川省人民醫(yī)院進(jìn)行搶救。
什么是“水中毒”
水中毒（water intoxication），又稱稀釋性低鈉血癥，指當(dāng)機(jī)體所攝入水總量大大超過(guò)了排出水量，以致水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。臨床上較少發(fā)生。其癥狀取決于水過(guò)多的速度和程度，可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類。程度較輕者，停止水分?jǐn)z入，排除體內(nèi)多余水分后，即可糾正，嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡。
“水中毒”的臨床表現(xiàn)
機(jī)體攝入過(guò)多的水分，如慢性精神病患者的原發(fā)性多飲。某些醫(yī)源性因素如靜脈輸液過(guò)多、催產(chǎn)素或垂體后葉素的應(yīng)用。此時(shí)細(xì)胞外液量明顯增加，血清鈉濃度降低，滲透壓亦下降，導(dǎo)致過(guò)多的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。
1.急性水中毒
發(fā)病急，由于細(xì)胞內(nèi)外液量增多，顱腔和椎管無(wú)彈性，腦細(xì)胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛，失語(yǔ)，精神錯(cuò)亂，定向力失常，嗜睡，躁動(dòng)，譫妄，甚至昏迷，進(jìn)一步發(fā)展，有發(fā)生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停。重者有充血性心力衰竭、呼吸急促（發(fā)生肺水腫時(shí)）、胸腔積液、充血性肝腫大、頸靜脈怒張、肺動(dòng)脈壓和中心靜脈壓增高、骶部或四肢末端的水腫。若血鈉在48小時(shí)內(nèi)迅速降至108mmol/L以下，可致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡。
2.慢性水中毒
癥狀一般不明顯，往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，可有軟弱無(wú)力，惡心嘔吐，嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn)。當(dāng)血漿滲透壓降至240～250mOsm/L（血鈉115～120mmol/L）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志錯(cuò)亂、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。當(dāng)血漿滲透壓降至230mOsm/L（血鈉110mmol/L）時(shí)，可發(fā)現(xiàn)抽搐或昏迷。
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